已有大量研究證明動(dòng)態(tài)血壓監測（ABPM）測量血壓具有重要臨床意義，現在指南將ABPM稱(chēng)為“最佳的辦公室外測量方法”。美國預防服務(wù)工作組進(jìn)行的一項系統回顧8得出結論：與診室血壓測量相比，ABPM提供了一種更好的預測長(cháng)期心血管疾病預后的方法。在北美、歐洲、日本和中國指南中，ABPM被認為是BP評估的一種預先采用的方法。

動(dòng)態(tài)血壓監測以既定間隔獲取診室外血壓讀數，通常每15到30分鐘一次監測至少24小時(shí)。ABPM監測產(chǎn)生的數據量遠遠大于其他類(lèi)型的BP測量，并由此生成數十個(gè)血壓指標，那么到底哪些血壓指標與不良臨床結果的相關(guān)性更大呢？JAMA最新研究告訴你答案！

研究設計和分析方法

研究收集了從1988年5月到2010年5月監測的11135名來(lái)自歐洲、亞洲和南美洲成人患者進(jìn)行縱向人群隊列研究（最后一次隨訪(fǎng)，2006年8月至2016年10月）。作者通過(guò)多變量校正危險比（HRs）分析與血壓增加20/10mmhg相關(guān)的死亡風(fēng)險或心血管事件。心血管事件包括心血管死亡率與非致命性冠狀動(dòng)脈事件、心力衰竭和中風(fēng)。

主要研究對象資料

研究結果：哪些指標臨床價(jià)值更大？

研究發(fā)現24小時(shí)收縮壓和夜間收縮壓升高與更高的死亡風(fēng)險和心血管結局顯著(zhù)相關(guān)，包括心血管死亡率與非致命性冠狀動(dòng)脈事件、心力衰竭和中風(fēng)。其中24小時(shí)收縮壓升高的導致的總死亡率風(fēng)險和CV事件風(fēng)險分別為1.23 (95%CI, 1.17-1.28) 和1.36 (95%CI,1.30-1.43)；夜間收縮壓升高導致的總死亡率風(fēng)險和CV事件風(fēng)險分別為1.23 (95%CI, 1.17-1.28) 和1.36 (95%CI,1.30-1.43).

收縮壓和心血管事件結局的關(guān)系

在調整了其他基于診室或動(dòng)態(tài)血壓監測的血壓測量值后，這種關(guān)聯(lián)仍然存在(HRs 從1.17 [95%CI, 1.10-1.25] 到1.87[95%CI, 1.62-2.16])，所有這些測量值都與不良結果相關(guān)。

本研究的價(jià)值

本研究對于患者和臨床醫生來(lái)說(shuō)是非常重要的信息，因為他們決定如何使用來(lái)自ABPM的大量BP數據?；谶@些發(fā)現，我們有理由將ABPM的兩個(gè)最具臨床相關(guān)性的測量值分別考慮為24小時(shí)血壓和夜間血壓。這兩種方法都可以用來(lái)證明治療血壓高于治療閾值。最重要的是從每個(gè)病人身上獲得準確的測量值，并在有需要時(shí)開(kāi)始和監測治療。

文獻來(lái)源：Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes. JAMA. 2019;322(5):409-420.